Contents<\/p>
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O que \u00e9 cirurgia bari\u00e1trica<\/span><\/span><\/span><\/h2>\n
O termo \u201ccirurgia bari\u00e1trica\u201d se aplica a v\u00e1rios procedimentos cir\u00fargicos que foram estudados para tratar a obesidade\u00a0<\/span>cirurgicamente<\/span>\u00a0e em perda de peso.\u00a0Estes incluem procedimentos de\u00a0<\/span>bypass<\/span>\u00a0g\u00e1strico,\u00a0<\/span>banda g\u00e1strica<\/span>\u00a0e mangatrica (gastrectomia), que foram produzidos em g\u00e1s para o tratamento cir\u00fargico da obesidade.<\/span><\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/abmr.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Elevacao-de-bumbum-200x300.jpg\")
Fonte de Reprodu\u00e7\u00e3o: Getty Imagem<\/figcaption><\/figure>\n Candidatos \u00e0 Cirurgia Bari\u00e1trica<\/span><\/span><\/span><\/h2>\n
De acordo com as\u00a0\u00a0<\/span>diretrizes de obesidade<\/span> divulgadas pela American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) e The Obesity Society (TOS), a cirurgia bari\u00e1trica pode ser uma op\u00e7\u00e3o para pacientes selecionados.<\/span><\/p>\n
Inclui um \u00edndice de massa corporal (IM) de 40, ou um IMC superior 35 ou superior em que tem outras condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas (conhecidas como \u201ccondi\u00e7\u00f5es com\u00f3rbidas de um paciente paciente\u201d).<\/span><\/p>\n
\n\nO \u00cdndice de Massa Corporal (IMC)<\/span>\u00a0\u00e9 uma medida datada e falha<\/span><\/em>\u00a0.\u00a0<\/span>N\u00e3o leva em considera\u00e7\u00e3o fatores como composi\u00e7\u00e3o corporal, etnia, sexo, ra\u00e7a e idade.\u00a0<\/span><\/em>Embora seja uma medida de sa\u00fade, o IMC ainda \u00e9 amplamente utilizado na m\u00e9dica porque uma maneira barata e r\u00e1pida de analisar o estado de sa\u00fade e os resultados potenciais de uma pessoa.<\/span><\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
O relat\u00f3rio das recomenda\u00e7\u00f5es de obesidade n\u00e3o existem provas de corte para uma cirurgia com IMC abaixo desses pontos de corte.<\/span><\/p>\n
\nIMC – Uma m\u00e9trica de exclus\u00e3o<\/span><\/span><\/h3>\n
\nMuitos cientistas sociais e pesquisadores de sa\u00fade p\u00fablica agora acreditam que o uso do IMC como meio de elegibilidade para servi\u00e7os \u00e9 de natureza excludente.\u00a0A doutrina\u00e7\u00e3o de pessoas testadas e rigorosamente corretas para determinar se uma pessoa \u00e9 adequada para revisar e avaliar perfeitamente para determinar se uma falta de pessoas testadas e rigorosamente corretas para determinar se uma falta de pessoas testadas e rigorosamente corretas para sua necessidade \u2013 simplesmente um sistema destinado a uma priva- .<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
A diretriz cuidadosa ainda os pacientes m\u00e9dicos da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e outros que cuidam da obesidade com IMC a tentarem primeiro \u201ctratamento comportamental com ou sem terapia\u201d e, isso n\u00e3o funciona junto com outras medidas de dieta e estilo de vida para perda de peso suficiente, tratamento bari\u00e1trico cirurgia pode ser considerado.<\/span><\/p>\n
Como a cirurgia bari\u00e1trica afeta a sa\u00fade mental<\/span><\/span><\/span><\/h2>\n
Uma meta-an\u00e1lise revisou a literatura dispon\u00edvel sobre cirurgia bari\u00e1trica dispon\u00edvel 68 publica\u00e7\u00f5es que relatam condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade mental no contexto da cirurgia bari\u00e1trica.<\/span><\/p>\n
De acordo com os pacientes que questionam as regras de estudo e se submeter \u00e0 cirurgia de sa\u00fade mental mais comuns …\u00a0Especificamente, 19% dos pacientes apresentaram problemas e 17% apresentaram transtorno de compuls\u00e3o alimentar peri\u00f3dica.<\/span><\/p>\n
Embora nem a cirurgia nem o transtorno da compuls\u00e3o tenham sido consistentemente associadas a diferen\u00e7as nos resultados de peso ap\u00f3s cirurgia, parece que a pr\u00f3pria bari\u00e1trica teve efeitos alimentares em pacientes com a cirurgia <\/span>\u00a0que a opera\u00e7\u00e3o foi consistentemente compat\u00edvel com as opera\u00e7\u00f5es ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o A cirurgia bari\u00e1trica tamb\u00e9m foi associada \u00e0 gravidade dos sintomas de depress\u00e3o.<\/span><\/p>\n
Os autores do estudo conclu\u00edram que \u201ccondi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade mental s\u00e3o comuns entre pacientes de cirurgia bari\u00e1trica \u2013 em particular, depress\u00e3o e transtorno de compuls\u00e3o alimentar\u201d.\u00a0Eles tamb\u00e9m observaram o apoio para \u201cuma associa\u00e7\u00e3o entre cirurgia bari\u00e1trica e taxas mais baixas de depress\u00e3o no p\u00f3s-operat\u00f3rio\u201d.<\/span><\/p>\n
Riscos potenciais<\/span><\/span><\/span><\/h3>\n
Al\u00e9m dos riscos que acompanham qualquer cirurgia \u2013 como\u00a0<\/span>co\u00e1gulos sangu\u00edneos<\/span>\u00a0,\u00a0<\/span>pneumonia<\/span>\u00a0ou sangramento \u2013 alguns dos riscos espec\u00edficos associados \u00e0 cirurgia de bypass g\u00e1strico incluem:\u00a0<\/span><\/p>\n
- \n
- S\u00edndrome de dumping: A s\u00edndrome de\u00a0<\/span><\/strong>dumping<\/span>\u00a0\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o na qual os alimentos se movem muito rapidamente do est\u00f4mago para o intestino delgado.\u00a0Pode causar sensa\u00e7\u00e3o de n\u00e1usea, suores frios, tontura e (muitas vezes) diarreia grave.<\/span><\/li>\n
- Desnutri\u00e7\u00e3o:<\/span><\/strong>\u00a0V\u00e1rias defici\u00eancias de prote\u00ednas e vitaminas\/minerais podem ocorrer, pois esta cirurgia altera a capacidade do corpo de absorver nutrientes.<\/span><\/li>\n
- Vazamento:<\/span><\/strong>\u00a0Um vazamento gastrointestinal de sucos digestivos e alimentos parcialmente digeridos pode ocorrer onde o intestino delgado est\u00e1 conectado ao est\u00f4mago ou onde est\u00e1 conectado \u00e0 sua pr\u00f3pria extremidade inferior.\u00a0<\/span>9<\/span><\/span><\/li>\n
- Obstru\u00e7\u00e3o do intestino delgado:<\/span><\/strong>\u00a0Uma\u00a0<\/span>obstru\u00e7\u00e3o<\/span>\u00a0do intestino delgado \u00e9 mais comumente causada por uma h\u00e9rnia interna, que \u00e9 quando o intestino se projeta atrav\u00e9s de um defeito criado cirurgicamente na cavidade abdominal.\u00a0<\/span>10<\/span><\/span><\/li>\n
- Forma\u00e7\u00e3o de \u00falcera marginal:<\/span><\/strong>\u00a0Uma \u00falcera marginal assemelha-se a uma\u00a0<\/span>\u00falcera p\u00e9ptica<\/span>\u00a0.\u00a0Ele est\u00e1 localizado perto do local onde a bolsa do est\u00f4mago e o intestino delgado se conectam.<\/span><\/li>\n
- F\u00edstula gastrog\u00e1strica:<\/span><\/strong>\u00a0Esta complica\u00e7\u00e3o refere-se a um trato anormal que se forma entre a nova bolsa estomacal e o antigo est\u00f4mago remanescente.<\/span><\/li>\n
- Estenose anastom\u00f3tica:<\/span><\/strong>\u00a0\u00c0s vezes, a conex\u00e3o entre a bolsa do est\u00f4mago e o intestino delgado (chamada\u00a0<\/span>anastomose<\/span>\u00a0) se estreita, o que pode levar \u00e0 incapacidade de engolir l\u00edquidos.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
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Fonte de Reprodu\u00e7\u00e3o: Getty Imagem<\/figcaption><\/figure>\n Objetivo da Cirurgia de Bypass G\u00e1strico<\/span><\/span><\/span><\/h2>\n
A perda de peso \u00e9 o objetivo principal da cirurgia de bypass g\u00e1strico.\u00a0Com isso vem o benef\u00edcio potencial de reverter ou melhorar v\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade relacionadas \u00e0 obesidade, como:\u00a0<\/span><\/p>\n
- \n
- Doen\u00e7a card\u00edaca<\/span><\/li>\n
- Colesterol alto<\/span><\/li>\n
- Press\u00e3o alta<\/span><\/li>\n
- Diabetes melito tipo 2<\/span><\/li>\n
- Apneia obstrutiva do sono<\/span><\/li>\n
- Doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o alco\u00f3lica<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
Outros poss\u00edveis benef\u00edcios do bypass g\u00e1strico incluem melhora da qualidade de vida relacionada \u00e0 sa\u00fade\u00a0<\/span>12<\/span><\/span> e redu\u00e7\u00e3o da mortalidade por todas as causas (morte).<\/span><\/p>\n
Embora os benef\u00edcios do bypass g\u00e1strico sejam vastos, a opera\u00e7\u00e3o \u00e9 apenas o primeiro passo.\u00a0Os pacientes devem ser capazes de se comprometer com v\u00e1rias mudan\u00e7as de estilo de vida ap\u00f3s a cirurgia para sustentar sua perda de peso.<\/span><\/p>\n
Portanto, mesmo que uma pessoa atenda aos crit\u00e9rios m\u00e9dicos acima mencionados para a cirurgia, ela ainda precisa passar por v\u00e1rias avalia\u00e7\u00f5es pr\u00e9-cir\u00fargicas para garantir que esteja m\u00e9dica, psicol\u00f3gica e cognitivamente pronta para esse compromisso ao longo da vida.\u00a0<\/span><\/p>\n
Para come\u00e7ar, \u00e9 necess\u00e1rio um hist\u00f3rico m\u00e9dico completo e exame f\u00edsico por um m\u00e9dico bari\u00e1trico para ser liberado para a cirurgia de bypass g\u00e1strico.\u00a0V\u00e1rios testes s\u00e3o frequentemente solicitados para rastrear ou monitorar a gravidade de uma doen\u00e7a espec\u00edfica.\u00a0<\/span><\/p>\n
Alguns desses testes podem incluir: <\/span>Exames de sangue, como\u00a0<\/span>hemograma<\/span>\u00a0completo ,\u00a0<\/span>painel metab\u00f3lico completo<\/span>\u00a0e\u00a0<\/span>hemoglobina A1C<\/span><\/p>\n
- \n
- Um\u00a0<\/span>eletrocardiograma (ECG)<\/span><\/li>\n
- Uma radiografia\u00a0<\/span>de t\u00f3rax<\/span><\/li>\n
- Um\u00a0<\/span>estudo do sono noturno<\/span>\u00a0para avaliar a apneia obstrutiva do sono<\/span><\/li>\n
- Uma\u00a0\u00a0<\/span>esofagogastroduodenoscopia (EGD)<\/span>\u00a0em pacientes com\u00a0<\/span>doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico (DRGE)<\/span>\u00a0ou\u00a0<\/span>\u00falcera p\u00e9ptica<\/span><\/li>\n
- Ultrassonografia\u00a0<\/span>abdominal<\/span>\u00a0em pacientes com suspeita de doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o alco\u00f3lica<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
Com base nos resultados dos testes e\/ou no hist\u00f3rico m\u00e9dico do paciente, podem ser necess\u00e1rias consultas especializadas.\u00a0Por exemplo, uma consulta de\u00a0<\/span>endocrinologia<\/span>\u00a0pode ser recomendada para pacientes com diabetes tipo 2 e n\u00edveis de glicose mal controlados.<\/span><\/p>\n
Avalia\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas e cognitivas tamb\u00e9m s\u00e3o necess\u00e1rias. <\/span>Os objetivos dessas avalia\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas\/cognitivas incluem:\u00a0<\/span><\/p>\n
- \n
- Analisar comportamentos que podem melhorar ou prejudicar a capacidade do paciente de sustentar a perda de peso ap\u00f3s a cirurgia<\/span><\/li>\n
- Avaliar poss\u00edveis abuso de subst\u00e2ncias e transtornos alimentares, como transtorno da\u00a0<\/span>compuls\u00e3o alimentar peri\u00f3dica<\/span>\u00a0ou s\u00edndrome do comer noturno<\/span><\/li>\n
- Acessar habilidades de motiva\u00e7\u00e3o e funcionamento executivo, como planejamento e organiza\u00e7\u00e3o, que s\u00e3o importantes para aderir \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es de dieta e exerc\u00edcios p\u00f3s-operat\u00f3rios<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
Os testes finais necess\u00e1rios para a libera\u00e7\u00e3o da cirurgia incluem:<\/span><\/p>\n
- \n
- Avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria anest\u00e9sica<\/span><\/li>\n
- Uma avalia\u00e7\u00e3o nutricional<\/span><\/li>\n
- Aconselhamento de gravidez para mulheres em idade f\u00e9rtil<\/span><\/li>\n
- Triagens de c\u00e2ncer (com base na idade) coordenadas pelo provedor de cuidados<\/a> prim\u00e1rios do paciente<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
\nNota importante<\/span><\/h3>\n
\nCirurgi\u00f5es e companhias de seguros t\u00eam requisitos diferentes sobre se um paciente precisa fazer certas tentativas de perda de peso para ser aprovado para a cirurgia bari\u00e1trica.\u00a0Se voc\u00ea est\u00e1 considerando a cirurgia de bypass g\u00e1strico, certifique-se de discutir e esclarecer todos os requisitos com seu cirurgi\u00e3o e companhia de seguros.<\/span><\/p>\n
Como preparar<\/span><\/span><\/h2>\n
Assim que voc\u00ea estiver liberado para a cirurgia e a data do procedimento estiver agendada, sua equipe cir\u00fargica lhe dar\u00e1 instru\u00e7\u00f5es sobre como se preparar.<\/p>\n
Essas instru\u00e7\u00f5es podem incluir:<\/p>\n
- \n
- Parar de fumar v\u00e1rios meses antes da cirurgia<\/li>\n
- Reuni\u00e3o com um nutricionista bari\u00e1trico registrado semanas ou meses antes da cirurgia para aprender sobre a prepara\u00e7\u00e3o de alimentos e como ser\u00e1 seu plano de dieta p\u00f3s-cir\u00fargico<\/li>\n
- Consumir uma dieta hipocal\u00f3rica por cerca de duas semanas antes da cirurgia (para reduzir o volume do f\u00edgado, o que pode ajudar o cirurgi\u00e3o durante a opera\u00e7\u00e3o)\u00a018<\/span><\/li>\n
- Interromper certos medicamentos por um per\u00edodo de tempo antes da cirurgia (por exemplo,\u00a0medicamentos anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides ou AINEs\u00a0)<\/li>\n
- Abster-se de comer ou beber qualquer coisa depois da meia-noite na v\u00e9spera de sua cirurgia<\/li>\n
- Embalar itens pessoais (por exemplo, escova de dentes) para sua estadia no hospital<\/li>\n<\/ul>\n
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Fonte de Reprodu\u00e7\u00e3o: Getty Imagem<\/figcaption><\/figure>\n O que esperar no dia da cirurgia<\/span><\/span><\/h2>\n
Uma vez que voc\u00ea \u00e9 admitido e preparado para a cirurgia, um antibi\u00f3tico ser\u00e1 administrado e sua anestesia ser\u00e1 administrada por via intravenosa.\u00a0Seu cirurgi\u00e3o ir\u00e1 ent\u00e3o realizar os seguintes passos:\u00a010<\/span><\/p>\n
- \n
- M\u00faltiplas incis\u00f5es ser\u00e3o feitas no abdome superior atrav\u00e9s das quais v\u00e1rios instrumentos cir\u00fargicos ser\u00e3o inseridos (se realizados por laparoscopia).<\/li>\n
- Usando esses instrumentos, o cirurgi\u00e3o criar\u00e1 uma bolsa de 30 mL da \u00e1rea do est\u00f4mago mais pr\u00f3xima do es\u00f4fago.\u00a0A bolsa ser\u00e1 completamente separada do resto do est\u00f4mago e o est\u00f4mago restante ser\u00e1 grampeado e fechado.<\/li>\n
- Uma vez que a bolsa \u00e9 formada, uma incis\u00e3o ser\u00e1 feita no intestino delgado, dividindo-o em uma parte superior e inferior.<\/li>\n
- A parte superior do intestino delgado (\u00a0duodeno\u00a0) ser\u00e1 contornada, enquanto a parte inferior (\u00a0jejuno\u00a0) ser\u00e1 puxada para cima e conectada \u00e0 bolsa rec\u00e9m-formada.<\/li>\n
- A extremidade do duodeno desviado ser\u00e1 ent\u00e3o reconectada ao jejuno para permitir que os alimentos e as enzimas digestivas se misturem.<\/li>\n
- As incis\u00f5es ser\u00e3o fechadas com suturas dissolv\u00edveis ou grampos cir\u00fargicos.<\/li>\n
- A anestesia ser\u00e1 interrompida e voc\u00ea ser\u00e1 levado para uma sala de recupera\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n
Recupera\u00e7\u00e3o<\/span><\/span><\/h2>\n
Enquanto se recupera no hospital ap\u00f3s a cirurgia de bypass g\u00e1strico, sua equipe cir\u00fargica monitorar\u00e1 seus sinais vitais com cuidado e ajudar\u00e1 a controlar sintomas p\u00f3s-cir\u00fargicos comuns, como dor, n\u00e1usea e v\u00f4mito.<\/p>\n
Na manh\u00e3 do segundo dia ap\u00f3s a cirurgia, voc\u00ea come\u00e7ar\u00e1 a beber pequenas, mas frequentes quantidades de l\u00edquidos claros.\u00a0Se voc\u00ea estiver tolerando l\u00edquidos claros, poder\u00e1 avan\u00e7ar para l\u00edquidos completos (incluindo shakes de prote\u00edna) na hora do almo\u00e7o.<\/p>\n
Voc\u00ea vai se envolver em alguma forma de atividade f\u00edsica (geralmente exerc\u00edcios de perna) com a ajuda de sua enfermeira.\u00a0Logo depois, voc\u00ea come\u00e7ar\u00e1 a sair da cama e andar por a\u00ed.\u00a0Se voc\u00ea estiver enfrentando dificuldades para realizar esses exerc\u00edcios (talvez devido a fraqueza p\u00f3s-cir\u00fargica ou problemas de mobilidade relacionados \u00e0 obesidade), sua enfermeira ou cirurgi\u00e3o pode chamar um\u00a0fisioterapeuta\u00a0para ajud\u00e1-lo.<\/p>\n
Ap\u00f3s a alta, seu cirurgi\u00e3o lhe dar\u00e1 instru\u00e7\u00f5es espec\u00edficas sobre como se recuperar em casa.\u00a0Voc\u00ea provavelmente ser\u00e1 solicitado a:<\/p>\n
- \n
- Mantenha o(s) local(is) da incis\u00e3o limpo e seco.<\/li>\n
- Evite atividades extenuantes por tr\u00eas a seis semanas ap\u00f3s a cirurgia.<\/li>\n
- Evite levantar pesos por tr\u00eas meses ap\u00f3s a cirurgia.<\/li>\n
- Aumente gradualmente sua atividade todos os dias (por seis semanas, voc\u00ea deve caminhar tr\u00eas quil\u00f4metros ou mais por dia).<\/li>\n
- Mantenha uma dieta l\u00edquida completa que pode ser avan\u00e7ada lentamente (sob a orienta\u00e7\u00e3o de seu nutricionista) para alimentos pastosos e macios.\u00a0Em cerca de seis semanas, com base em sua toler\u00e2ncia individual, voc\u00ea poder\u00e1 comer alimentos s\u00f3lidos.<\/li>\n
- Tome suplementos nutricionais di\u00e1rios (multivitam\u00ednico<\/a> complexo,\u00a0c\u00e1lcio\u00a0,\u00a0vitamina D\u00a0,\u00a0ferro\u00a0,\u00a0vitamina C\u00a0e\u00a0vitamina B12\u00a0).<\/li>\n<\/ul>\n\n
Quando procurar atendimento m\u00e9dico<\/span><\/h3>\n
\n\u00c0 medida que voc\u00ea se recupera da cirurgia, \u00e9 importante entrar em contato com seu cirurgi\u00e3o se desenvolver algum dos seguintes sintomas:<\/p>\n
- \n
- Febre<\/li>\n
- Sinais de infec\u00e7\u00e3o da ferida (por exemplo, vermelhid\u00e3o, incha\u00e7o, aumento da dor ou drenagem anormal)<\/li>\n
- Dor no peito ou dificuldade para respirar<\/li>\n
- N\u00e1useas ou v\u00f4mitos que duram mais de 12 horas<\/li>\n
- Dor nas pernas ou na panturrilha, vermelhid\u00e3o ou incha\u00e7o<\/li>\n
- Urinar menos de quatro vezes em 24 horas<\/li>\n
- Dor que n\u00e3o \u00e9 aliviada com medica\u00e7\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n
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Fonte de Reprodu\u00e7\u00e3o: Getty Imagem<\/figcaption><\/figure>\n Cuidado a longo prazo<\/span><\/span><\/h2>\n
- Uma avalia\u00e7\u00e3o nutricional<\/span><\/li>\n
- Avaliar poss\u00edveis abuso de subst\u00e2ncias e transtornos alimentares, como transtorno da\u00a0<\/span>compuls\u00e3o alimentar peri\u00f3dica<\/span>\u00a0ou s\u00edndrome do comer noturno<\/span><\/li>\n
- Uma radiografia\u00a0<\/span>de t\u00f3rax<\/span><\/li>\n
- Colesterol alto<\/span><\/li>\n
- Desnutri\u00e7\u00e3o:<\/span><\/strong>\u00a0V\u00e1rias defici\u00eancias de prote\u00ednas e vitaminas\/minerais podem ocorrer, pois esta cirurgia altera a capacidade do corpo de absorver nutrientes.<\/span><\/li>\n
- S\u00edndrome de dumping: A s\u00edndrome de\u00a0<\/span><\/strong>dumping<\/span>\u00a0\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o na qual os alimentos se movem muito rapidamente do est\u00f4mago para o intestino delgado.\u00a0Pode causar sensa\u00e7\u00e3o de n\u00e1usea, suores frios, tontura e (muitas vezes) diarreia grave.<\/span><\/li>\n